Las indicaciones vigentes de cirugía bariátrica fueron emitidas por los National Health Institutes (NIH) de los Estados Unidos, en 1991, y aceptadas universalmente por las sociedades científicas. Sin embargo, hasta el momento dichas indicaciones atraviesan por un proceso de actualización en todas las sociedades mundiales, lo que pretende ampliar el espectro de los pacientes que podrían beneficiarse de este tipo de procedimientos, con el ánimo de disminuir el impacto que las enfermedades asociadas con la obesidad causa en la población afectada.
Esto da lugar a un nuevo grupo de pacientes con un IMC menor que se beneficiarían de una cirugía bariátrica, los cuales se agrupan dentro de lo que denominamos indicación relativa de cirugía bariátrica.
Indicaciones absolutas de cirugía bariátrica
1 -Pacientes con intentos de pérdida de peso con tratamiento médico idealmente supervisados por profesionales.
2 – Pacientes que comprendan las implicaciones de la cirugía bariátrica, sus riesgos y beneficios.
3 – Pacientes con un IMC de 35 a 40 kg/m2 asociado con una de las siguientes comorbilidades:
- Hipertensión arterial
- DM2
- SAHOS Sindrome de apnea e hipoapnea del sueño.
- Dislipidemia
- Artrosis y enfermedades degenerativas osteoarticularesSíndrome metabólico
- Síndrome del ovario poliquístico
- Afección psicosocial
- Otras
4 – Pacientes con IMC igual o mayor a 40 kg/m2 con o sin comorbilidades asociadas.
5 – Pacientes de 21 (ahora 18) a 65 años de edad.
6 – Ausencia de trastornos endocrinos que sean causa de la obesidad mórbida.
7 – Estabilidad psicológica:
- Ausencia de abuso de alcohol o drogas.
- Ausencia de alteraciones psiquiátricas mayores (esquizofrenia, psicosis), retraso mental, trastornos del comportamiento alimentario (bulimia nerviosa).
8 – Capacidad para comprender los mecanismos por los que se pierde peso con la cirugía y entender que no siempre se alcanzan buenos resultados.
9 – Comprender que el objetivo de la cirugía no es alcanzar el peso ideal.
10 – Compromiso de adhesión a las normas de seguimiento tras la cirugía.
11 – Consentimiento informado después de haber recibido toda la información necesaria (oral y escrita).
12 – Las mujeres en edad fértil deberían evitar la gestación al menos durante el primer año post cirugía.
