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Balón Intragástrico – Posición de la SACO

La Sociedad Argentina de Cirugía de la Obesidad, Enfermedad Metabólica y otras relacionadas con la Obesidad (SACO) informa su posición y postura frente a la inclusión y uso del balón intragástrico (BI) como método de descenso de peso y tratamiento de la obesidad en nuestro país.

Los BI son una opción mínimamente invasiva para el tratamiento de la obesidad. Basa su mecanismo de accion en la ocupación parcial de la luz del estomago disminuyendo el volumen de ingesta, requerido para conseguir saciedad [1].

Este dispositivo ha ido ganando popularidad debido a su perfil de seguridad alto y frecuente buenos resultados en la pérdida de peso a corto plazo [2-4].

Existen diferentes modelos de BI, llenos de líquido o de aire, ajustables o no, de colocación endoscópica o ingerible, sin diferencias significativas en la pérdida de peso entre ellos, siendo todos temporales [5].

Muchos estudios han demostrado la eficacia de estos dispositivos en la pérdida de peso a corto plazo, con mejoras en las comorbilidades relacionadas con la obesidad [6, 7]. No obstante ello, no es comparable con los resultados obtenidos por la cirugía, avalado por numerosa bibliografia que compara ambos métodos.

El BI debe ser considerado en las siguientes ocasiones, siempre y cuando no existan contraindicaciones médicas para su uso:

  1. Obesidad grados I-II sin comorbilidades (IMC 30-39 kg/m²);
  2. Superobesidad (grado IV con IMC > 50 kg/m²) previo a la cirugía bariátrica para facilitar la misma;
  3. Obesidades mórbidas cuando se desestima la cirugía.
  4. Como preparación para cirugías no bariátricas, en las que se requiere pérdida de peso para lograr mejores resultados, y para el control comorbilidades [8, 9].

 

Cabe destacar que los Balones Gastricos, bajo ningun punto de vista  son una alternativa a la Cirugía Bariatrica y Metabólica cuando el paciente cumple criterios para ella, en todo caso estarían indicados, como se dijo, en aquellos pacientes superobesos, para mejorar las condiciones  del mismo antes del procedimiento quirúrgico.

Si bien el balón intragastrico ayuda al descenso de peso durante su permanencia, luego de retirarlo no garantiza el sostenimiento de dicha disminución si el paciente no modifica sus hábitos, haciendo que su colocación no haya tenido sentido.

La implantación de un Balón Intragástrico por un cirujano o gastroenterólogo es un procedimiento bariátrico mas para el tratamiento de la obesidad. Es por ello, que sea cual fuera su indicación,  requiere de la evaluación previa y del seguimiento por parte de un equipo multidisciplinario acreditado y con experiencia en el manejo de estos pacientes.

Bibliografía

  1. Nieben OG, Harboe H. Intragastric balloon as an artificial bezoar for treatment of obesity. Lancet 1982;1(8265):198–
  2. Ali MR, Moustarah F, Kim JJ. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery position statement on intragastric balloon therapy endorsed by the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Surg Obes Relat Dis 2016;12(3):462–
  3. Abu Dayyeh BK, Kumar N, Edmundowicz SA, et al. ASGE Bariatric Endoscopy Task Force systematic review and meta-analysis assessing the ASGE PIVI thresholds for adopting endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc 2015;82(3):425–38, e5.
  4. Imaz I, Martinez-Cervell C, Garcia-Alvarez EE, Sendra-Gutierrez JM, Gonzalez-Enriquez J. Safety and effectiveness of the intragastric balloon for obesity. A meta-analysis. Obes Surg 2008;18(7):841–
  5. De Castro ML, Morales MJ, Del Campo V, et al. Efficacy, safety, and tolerance of two types of intragastric balloons placed in obese subjects: a double-blind comparative study. Obes Surg 2010;20(12):1642–
  6. Dumonceau JM. Evidence-based review of the Bioenterics intragastric balloon for weight loss. Obes Surg 2008;18(12):1611–
  7. Moura D, Oliveira J, De Moura EG, et al. Effectiveness of intragastric balloon for obesity: a systematic review and meta-analysis based on randomized control trials. Surg Obes Relat Dis 2016;12(2):420–
  8. Eduardo Espinet CollGontrand López-Nava BreviereJavier Nebreda DuránCarlos Marra-López ValencianoRomán Turró ArauJosé Miguel Esteban López-JamarMiguel Muñoz-Navas. Documento español de consenso en endoscopia bariátrica. Parte 2.Tratamientos endoscópicos específicos.  Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 1130-0108, ISSN 2340-4167,  111, Nº. 2, 2019, págs. 140-154
  9. Neto MG, Silva LB, Grecco E, de Quadros LG, Teixeira A, Souza T, Scarparo J, Parada AA, Dib R, Moon R, Campos J. Brazilian Intragastric Balloon Consensus Statement (BIBC): practical guidelines based on experience of over 40,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2018 Feb;14(2):151-159. doi: 10.1016/j.soard.2017.09.528. Epub 2017 Sep 28. PMID: 29108896.
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